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白血病
分類系統及外部資源
經Wright氏染色後的骨髓液顯微鏡抹片，可見到白血病的芽細胞。
ICD-10	C91-C95
ICD-9	208.9
ICD-O:	9800-9940
DiseasesDB	7431
MeSH	D007938

白血病，亦稱作血癌，是一種造血細胞的惡性增生性病變。

[编辑] 概述

1847年德國病理學家魯道夫·菲爾紹首次識別了白血病。白血病的病源是由於細胞內DNA的變異形成的骨髓中造血組織的不正常工作。骨髓中的幹細胞^{[註 1]}每天可以製造約540萬個/1立方毫米的紅血球和7400個/1立方毫米白血球。白血病病人過分生產不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，這使得骨髓生產其它血細胞的功能降低。白血病可以擴散到淋巴結、脾、肝、中樞神經系統和其它器官。白血病是造血幹細胞的惡性克隆性疾病(clonal disorder)，在兒科惡性腫瘤的發病率中居第一位，它的死亡率在導致兒童及35歲以下成年人死亡的惡性腫瘤中排首位。

[编辑] 病因

對白血病病因的精確原因還在研究中。一般骨髓幹細胞內的DNA變異導致它們的惡化。其原因可以是暴露在放射線中、接觸致癌物質和其它細胞內遺傳物質的變異。病毒也可能導致白血病。

1990年代初英國和德國有關於在核電廠周圍兒童經常發生白血病的報導。其原因和究竟這些白血病發生與核電廠是否有關至今沒有完全定論。

[编辑] 類型

白血病有多種類型，白血病的類型主要由血液內不正常的血細胞的類型來區分，學術上，有多種分類方法，常用的分類法有 FAB 分類法，以及由世界衛生組織推動新的 WHO 分類法 。這些分類法可以提供病人預後以及處置的指導。臨床上，一般分急性和慢性白血病。

• 急性淋巴性白血病（ALL）
• 急性骨髓性白血病（AML）
• 慢性淋巴性白血病（CLL）
• 慢性骨髓性白血病（CML）
• 年輕型骨髓單核細胞白血病（JML）
• 成人T細胞淋巴性白血病(ATL)

成年人中最常見的是AML和CML，兒童中比較常見的是ALL。

急性白血病的特徵是不成熟白血球劇增，這些不成熟的白血球一般在骨髓中約佔5％以下。這種不成熟白血球劇增的現象使得骨髓無法製造健康的血細胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和兒童中比較普遍。由於惡性細胞的劇增和擴散急性白血病必須立即治療。在不治療的情況下病人在數月甚至數周內死亡。

慢性白血病的特點是過多地製造成熟的但依然不正常的血細胞，這些細胞（白血球占多數）因此過多地存在在血液中。慢性白血病一般出現在成年人，少見於兒童。醫生首先確立慢性白血病的診斷與分類，再依照診斷與分類決定治療的方針。

[编辑] 癥狀

白血病的症狀，主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。由於，白血球有穿滲進入組織的作用，部分症狀也跟此種特性有關。（白血病的症狀繁多，仍有本文未能涵蓋者。由於大部分白血病的症狀，沒有特殊性，擁有這裡列舉癥狀的人，不一定是得到白血病。得到白血病的病人，也不一定會擁有這描述的所有症狀）

[编辑] 骨髓造血功能破壞引起的症狀

• 容易發生青腫，點狀出血：導因於製造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏。
• 貧血：製造紅血球的母細胞減少，導致紅血球的缺乏。容易在走動，或運動時發生氣喘和暈眩。
• 持續發燒，感染經久不癒：大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染。

[编辑] 血癌細胞穿滲組織引起的症狀

• 淋巴結腫大
• 骨痛或關節痛:血癌細胞在骨髓內大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛。
• 牙齦腫脹
• 肝脾腫大
• 頭痛和嘔吐：血癌細胞穿滲進入中樞神經系統的表現。
• 皮膚出現硬塊：因為看起來呈微綠色，又稱「綠色瘤」
• 心包膜或是肋膜腔積水

[编辑] 各類白血病的特殊表現

• 急性前骨髓性白血病：瀰漫性出血
• 慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數目上升，脾臟腫大
• 慢性淋巴性白血病：很少發生在中國人身上，好發的年紀主要是在中年以後，尤其是老年人
• 急性淋巴性白血病：若是導致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導致「呼吸急促」咳嗽
• 成人T細胞淋巴性白血病：因為血中鈣離子過高，導致脫水，意識不清，昏迷。

[编辑] 診斷

白血病是骨髓的病變，因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，才能夠確定診斷。為了進一步確認白血病的種類，還需要額外的特殊檢查，才能精確將白血病予以分類並給予最適當的治療。這些特殊檢查包括：細胞生化特殊染色，流式細胞儀檢查，染色體檢查

[编辑] 治療

治療按不同類型有藥物治療、放射治療、免疫治療、靶向治療和中醫療法。部分高危病人，需要進行骨髓移植。最近幾年造血幹細胞一直大量推廣。

[编辑] 存活率

在過去30年中，存活率提高了一倍，但其絕對數值依然相當低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病，由於發現創新的治療方式，存活率遠高於此。據統計，有67%的白血病人死於腦出血，因為他們體內血小板嚴重缺乏。

[编辑] 知名患者

• 居里夫人（波蘭裔法國籍科學家，已故）
• 李鎮源（台灣藥理學家、台獨運動支持者，已故）
• 何塞·卡雷拉斯（José Carreras，西班牙男高音，骨髓移植治療後痊癒）
• 夏目雅子（日本演員，已故）
• 中川勝彥（日本藝人、中川翔子之父，已故）
• 本田美奈子（日本歌唱家 已故）
• 新山志保（日本聲優 已故）
• 伍晃榮（香港體育記者，已故）
• 吳明欽（香港立法局議員 己故）
• 費德歷高·盧斯（Federico Luzzi，義大利網球運動員，已故）^[1]
• 吉井憐（日本藝人，骨髓移植後已出院，沒有復發）
• 山門敬弘（日本輕小說《風之聖痕》作者，已故）
• 梭溫（緬甸軍政府前總理，已故）
• Andy Hug（瑞士藉空手道家、武術家，日本 K-1 World Grand Prix 1996 總冠軍，已故）
• 沙宣（沙宣創立人，治療中）
• Davide Arcangeli：2003年款BMW 5系列和Peugeot 406 Coupe外型設計師

[编辑] 慢性淋巴性白血病

• 宋慶齡（中國政治家，已故）

[编辑] 注釋

[编辑] 參考文獻

0. ^ ATP World Tour: ATP Pro Federico Luzzi Passes Away2008年10月25日

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